指定居宅介護支援事業所指定申請関係
居宅介護支援事業所指定申請に係る提出書類様式
1.指定居宅介護支援事業所指定申請書(様式第1号）（WORD：75.5KB）
2.指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項（付表13）（WORD：43KB）
5.従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧表（添付書類1-1）（EXCEL：59.5KB）
9-1.事業所の平面図（添付書類5）（EXCEL：64.5KB）
11.利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（添付書類8）（WORD：13KB）
14.当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（添付書類3）（EXCEL：58.5KB）
17.「社会保険」及び「労働保険」への加入状況にかかる確認票（WORD：38KB）
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（様式第5号）（WORD：74.5KB）
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（EXCEL：49KB）
特定事業所加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書（EXCEL：23.1KB）
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