未熟児養育医療の給付申請

養育医療申請書(様式第1号)(PDF:28.8KB)

養育医療申請書(様式第1号)【記入例】(PDF:37.5KB)

養育医療意見書(様式第2号)(PDF:38.7KB)

世帯調書(様式第3号)(PDF:49.5KB)

お問い合わせ
さわやか健康課保健衛生係
〒671-1553 兵庫県揖保郡太子町老原102番地1
電話:079-276-6630 ファックス:079-276-6631
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